Demande de prêt du minibus municipal

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Permis de conduire

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Lieu du déplacement

Kilométrage prévisionnel aller/retour

Attestation d'assurance

Assurance de responsabilité civile pouvant couvrir les frais restant à charge en cas de sinistre
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Limité à 32 Mo.
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Je m’engage à rendre le véhicule propre

avec le même niveau de carburant qu’au départ

J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements

J’atteste solliciter le prêt du minibus

pour le compte de mon association et pour le déplacement indiqué plus en amont

J’atteste disposer de l’autorité ou de l’autorisation de solliciter le minibus municipal

J'ai lu et j'accepte les conditions générales d'utilisation des services.

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